男，13岁，2023年11月16日就诊。发热4天，初起微恶风寒，继则发热渐增，汗出不解，体温39~40.5℃，当即输液服西药，药后体温退至38.5℃，而夜间复又高烧寒冷，现已高烧至第4天，头痛神烦，鼻干口渴，舌红少津，苔薄黄，脉浮洪数。
西医诊断为病毒性上呼吸道感染。
中医辨证为寒郁化热，内传阳明，故从阳明经治，用柴葛解肌汤加减。
处方：柴胡20g，黄芩15g，葛根30g，白芷12g，羌活15g，甘草10g，白芍30g，桔梗12g，生石膏30g，先煎十分钟，生姜12g，大枣20g，苍术10g，紫苏12g。
暂服1剂，令停用所有中西药，将上药水泡半小时，急煎15分钟，煎两次，混匀，当日分3次服完。次日来诊，上方服下2次即感头身清爽，安然入睡，晚服完第3次，醒后已不发烧。遂改用小柴胡汤加味，2剂而愈。
体会：柴葛解肌汤，原名“ 干葛解肌汤”，方出陶节庵 伤寒六书》，有人称其适应证为“阳明经证”。由柴胡、葛根、白芷、羌活、石膏、桔梗、黄芩、白芍、甘草、生姜、大枣11味药组成（《伤寒六书》），用以代葛根汤，治太阳阳明经病——恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。柴葛解肌汤具有温清并用，三阳同治，表里兼顾，重在疏泄透散的特点。对于退热有着十分可靠的效果。只要是风寒表实出现的发烧，不管热势多高，也不管男女老幼，服之一般当晚热势即可控制，部分降为低烧，部分烧可全退。其中老幼患者仅在剂量上小作调整即可，万不可因老人体弱或小儿稚嫩畏用而延误病情。
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